蕁麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括皮膚感染、血管性水腫和過(guò)敏性休克。蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)并發(fā)癥。
蕁麻疹患者因劇烈瘙癢反復(fù)抓撓皮膚,可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛或滲出膿液,可能與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)。輕度感染可通過(guò)碘伏消毒聯(lián)合莫匹羅星軟膏處理,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。日常應(yīng)避免抓撓,保持皮膚清潔干燥。
約40%蕁麻疹患者會(huì)伴發(fā)血管性水腫,好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位,表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴緊繃感。該癥狀與組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸。急性期需立即肌注地塞米松磷酸鈉注射液,口服氯雷他定糖漿緩解癥狀,必要時(shí)聯(lián)合使用腎上腺素注射液。發(fā)作期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況。
重度蕁麻疹可能進(jìn)展為全身過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)血壓下降、喉頭水腫等休克表現(xiàn)。常見(jiàn)誘因包括藥物過(guò)敏或昆蟲(chóng)叮咬,發(fā)病機(jī)制為IgE介導(dǎo)的全身炎癥反應(yīng)。急救需皮下注射腎上腺素,靜脈輸注氫化可的松琥珀酸鈉,配合苯海拉明注射液阻斷組胺作用?;颊邞?yīng)隨身攜帶預(yù)充式腎上腺素筆,避免接觸已知過(guò)敏原。
部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,與消化道黏膜水腫相關(guān)。兒童更易發(fā)生此類并發(fā)癥,可能誤診為急性胃腸炎。建議家長(zhǎng)觀察患兒排便情況,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,聯(lián)合雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌。發(fā)作期宜進(jìn)食米湯、饅頭等低敏食物。
喉部血管性水腫可能引起聲嘶、喘鳴等氣道阻塞癥狀,屬于急危重癥。這種情況多由食物或藥物過(guò)敏觸發(fā),需立即使用布地奈德混懸液霧化吸入,靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。建議患者完善過(guò)敏原檢測(cè),家中常備沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過(guò)熱環(huán)境刺激皮膚。記錄每日發(fā)作時(shí)間與可能誘因,限制攝入海鮮、堅(jiān)果等高致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷止癢,慢性患者可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用依巴斯汀片或奧洛他定片控制癥狀。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)須立即急診救治。
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