體重過(guò)低可優(yōu)先掛營(yíng)養(yǎng)科,若伴隨代謝異常癥狀則需聯(lián)合內(nèi)分泌科就診。體重不足可能與飲食結(jié)構(gòu)失衡、消化吸收障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、下丘腦病變等因素有關(guān)。
營(yíng)養(yǎng)科主要針對(duì)單純性消瘦或營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況,通過(guò)膳食評(píng)估、體成分分析制定個(gè)性化增重方案。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)調(diào)整三餐熱量配比,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入,必要時(shí)開(kāi)具腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)配方粉、短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。若存在進(jìn)食障礙或胃腸功能減弱,可能配合促消化藥物如復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊。
內(nèi)分泌科適用于由激素紊亂導(dǎo)致的病理性消瘦,如甲亢患者常伴心悸、多汗,需檢測(cè)游離甲狀腺素指標(biāo),使用甲巰咪唑片抑制激素分泌。糖尿病患者出現(xiàn)體重驟降時(shí),要排查血糖控制情況,可能調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量。下丘腦-垂體病變引發(fā)的消瘦需進(jìn)行頭顱MRI和激素六項(xiàng)檢查,采用重組人生長(zhǎng)激素注射液等替代治療。
日常需記錄每日飲食熱量及體重變化,避免空腹飲用咖啡或濃茶。消瘦人群可適當(dāng)增加堅(jiān)果、牛油果、奶酪等高能量食物,運(yùn)動(dòng)選擇抗阻訓(xùn)練而非有氧鍛煉。若一個(gè)月內(nèi)體重持續(xù)下降超過(guò)5%或出現(xiàn)水腫、乏力,應(yīng)立即復(fù)查生化指標(biāo)和激素水平。
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