橋本甲亢和甲亢的區(qū)別主要在于病因和病程進展。橋本甲亢是橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進的表現(xiàn),而甲亢通常指格雷夫斯病等直接導致甲狀腺激素分泌過多的疾病。
橋本甲亢由自身免疫性甲狀腺炎引起,早期可能出現(xiàn)短暫甲狀腺激素釋放增多,表現(xiàn)為心悸、手抖、體重下降等甲亢癥狀,但隨病程發(fā)展最終會轉為甲狀腺功能減退。甲狀腺組織因炎癥持續(xù)破壞,超聲檢查可見甲狀腺彌漫性腫大伴回聲不均,血液檢查除促甲狀腺激素受體抗體外,還可能檢出甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。
典型甲亢如格雷夫斯病由促甲狀腺激素受體抗體直接刺激甲狀腺細胞過度分泌激素,癥狀持續(xù)進展且不自行緩解,患者常有突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。甲狀腺超聲顯示血流信號豐富呈火海征,實驗室檢查以促甲狀腺激素受體抗體陽性為主,甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性率較低。
日常需注意避免高碘飲食,定期監(jiān)測甲狀腺功能。橋本甲亢患者應關注甲減轉變跡象,如乏力、怕冷等;典型甲亢患者需警惕甲狀腺危象。建議在醫(yī)生指導下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或左甲狀腺素鈉片替代治療。出現(xiàn)頸部明顯腫大、呼吸困難等癥狀時需及時就醫(yī)。
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