橋本甲亢即橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥,早期可能表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、突眼、情緒波動(dòng)等癥狀。
患者常出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀,同時(shí)伴有食欲亢進(jìn)但體重下降。這些癥狀與甲狀腺激素分泌過(guò)多有關(guān),可能被誤認(rèn)為普通甲亢。部分患者會(huì)出現(xiàn)手部細(xì)微震顫,尤其在情緒緊張時(shí)更為明顯。
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性甲狀腺腫大,觸診質(zhì)地韌如橡皮,表面可能呈分葉狀。腫大的甲狀腺可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢,吞咽時(shí)可能有異物感。腫大程度與甲狀腺功能異常程度不一定相關(guān)。
約半數(shù)患者出現(xiàn)眼部不適,包括眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視等。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓。這些癥狀與自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的眼眶組織炎癥和增生有關(guān),不同于單純甲亢的眼征。
患者易出現(xiàn)焦慮、易怒、失眠等精神癥狀,也可能表現(xiàn)為情緒低落、注意力不集中。甲狀腺激素水平波動(dòng)可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,部分患者會(huì)被誤診為神經(jīng)官能癥或抑郁癥。
隨著甲狀腺組織持續(xù)破壞,最終可能發(fā)展為甲狀腺功能減退,出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘、皮膚干燥等癥狀。此時(shí)甲狀腺可能萎縮變小,但部分患者仍保留輕度腫大。
橋本甲亢患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗甲狀腺藥物或替代治療。日常生活中注意情緒管理,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充硒元素可能有助于緩解甲狀腺自身免疫反應(yīng)。
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