斑蝥的常見(jiàn)用法主要有外用制劑、內(nèi)服制劑、中藥配伍、穴位貼敷及特殊炮制后使用。斑蝥為芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥體,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
斑蝥可制成酊劑、油膏或粉末直接外敷,常用于治療頑固性皮膚病如神經(jīng)性皮炎、銀屑病。其有效成分斑蝥素能刺激局部皮膚充血,促進(jìn)角質(zhì)層脫落。使用時(shí)可出現(xiàn)水皰等強(qiáng)烈反應(yīng),需由醫(yī)生控制劑量。常見(jiàn)制劑包括斑蝥酊、復(fù)方斑蝥膏等。
經(jīng)特殊炮制后的斑蝥可入丸散內(nèi)服,用于治療風(fēng)濕痹痛、腫瘤等疾病。斑蝥素對(duì)消化道有強(qiáng)烈刺激性,需配伍糯米、紅棗等減毒。臨床常用斑蝥酸鈉注射液、復(fù)方斑蝥膠囊等劑型,須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
斑蝥常與全蝎、蜈蚣等蟲(chóng)類(lèi)藥配伍增強(qiáng)通絡(luò)止痛效果,或配伍補(bǔ)益藥如黃芪減輕毒性。在外科正宗中與乳香、沒(méi)藥同用治療癰疽,現(xiàn)代多用于抗腫瘤復(fù)方,如華蟾素片中即含斑蝥提取物。
采用斑蝥發(fā)泡療法刺激特定穴位,如天突穴治療哮喘,膝眼穴治療關(guān)節(jié)炎。將斑蝥粉與凡士林調(diào)勻貼敷6-8小時(shí),待皮膚起泡后引流,此法可調(diào)節(jié)免疫但需預(yù)防感染。
生斑蝥毒性劇烈,臨床多用米炒斑蝥或醋制斑蝥。米炒法可降低30%毒性成分,醋制能增強(qiáng)活血功效。炮制后需檢測(cè)斑蝥素含量,確保每克含0.35-0.65毫克為安全范圍。
使用斑蝥期間應(yīng)禁食辛辣油膩,避免日光直射用藥部位。孕婦、兒童及皮膚潰爛者禁用,出現(xiàn)心悸、血尿等中毒癥狀需立即就醫(yī)。該藥屬毒性中藥管理品種,須憑醫(yī)師處方在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,不可自行配制。外用面積不宜超過(guò)體表10%,治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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