女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。不孕癥通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性交疼痛、異常陰道分泌物等癥狀,需通過(guò)激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)。治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物,或注射用尿促性素輔助卵泡發(fā)育。日常需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫并控制體重。
輸卵管阻塞或積水常因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致,可能伴隨下腹墜痛??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診,輕者使用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。建議避免不潔性生活并定期婦科檢查。
子宮肌瘤、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異??赡芨蓴_胚胎著床,常見(jiàn)經(jīng)量增多或減少。宮腔鏡檢查可明確診斷,黏膜下肌瘤需行宮腔鏡電切術(shù),粘連分離后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)發(fā)。術(shù)后可補(bǔ)充戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病可能引起黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)前期出血。需檢測(cè)甲狀腺激素和血糖,甲狀腺功能減退者口服左甲狀腺素鈉片,糖尿病患者需胰島素調(diào)控。保持規(guī)律作息有助于激素平衡。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胚胎排斥,可能伴隨反復(fù)流產(chǎn)。通過(guò)抗核抗體譜篩查確診,治療可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液改善血流。避免吸煙飲酒等免疫抑制行為。
建議不孕女性建立健康生活方式,保持BMI在18.5-23.9之間,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充葉酸和維生素E。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免過(guò)度焦慮。需在生殖專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)檢查,根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案,部分患者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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