腰椎穿刺主要檢查腦脊液壓力、成分及病原體,用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等疾病。
腰椎穿刺通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力可評(píng)估顱內(nèi)壓是否升高,正常值為80-180毫米水柱。壓力增高可能提示腦水腫、腦出血或腦腫瘤。腦脊液外觀檢查中,血性液體常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血,渾濁液體多見(jiàn)于化膿性腦膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù),細(xì)菌性腦膜炎時(shí)中性粒細(xì)胞顯著增多,病毒性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)含量升高可見(jiàn)于感染、吉蘭巴雷綜合征,葡萄糖降低對(duì)結(jié)核性腦膜炎診斷有特異性。病原學(xué)檢查通過(guò)革蘭染色、培養(yǎng)或PCR技術(shù)檢測(cè)細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等微生物,為抗感染治療提供依據(jù)。
腰椎穿刺后需去枕平臥6小時(shí)以防低顱壓頭痛,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察穿刺部位有無(wú)滲血或腦脊液漏。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或頸項(xiàng)強(qiáng)直應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常保持充足水分?jǐn)z入有助于腦脊液再生,穿刺部位3天內(nèi)避免沾水,飲食宜清淡易消化。有凝血功能障礙或顱內(nèi)壓顯著增高者需提前告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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