腰突然疼得直不起來(lái)可能由急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥、腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、沖擊波治療、手術(shù)介入等方式緩解。
急性腰扭傷通常與腰部肌肉或韌帶突然過(guò)度拉伸有關(guān),常見(jiàn)于搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)?;颊邥?huì)感到腰部劇烈刺痛且活動(dòng)受限,可能伴隨局部腫脹。建議立即停止活動(dòng)并臥床休息,疼痛處可交替冷敷與熱敷,若疼痛持續(xù)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng),常表現(xiàn)為腰部銳痛并向臀部放射,咳嗽時(shí)疼痛加劇??赏ㄟ^(guò)腰椎CT明確診斷,急性期需絕對(duì)臥床,醫(yī)生可能建議服用塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片緩解炎癥,配合牽引治療減輕神經(jīng)壓迫。
腰肌勞損主要由長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或腰部重復(fù)勞損引起,表現(xiàn)為腰部酸脹痛且晨起時(shí)僵硬。應(yīng)注意改善坐姿并避免負(fù)重,通過(guò)小燕飛動(dòng)作強(qiáng)化腰背肌,疼痛發(fā)作時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí),會(huì)引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛伴惡心嘔吐,疼痛可能向會(huì)陰部放射。需通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸坦索羅辛膠囊促進(jìn)排石,或使用消旋山莨菪堿片解痙止痛,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,與遺傳因素相關(guān),早期表現(xiàn)為晨起時(shí)腰部僵直疼痛且活動(dòng)后緩解。需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)及影像學(xué)確診,治療常使用柳氮磺吡啶腸溶片抑制炎癥,配合生物制劑如注射用依那西普控制病情進(jìn)展。
突發(fā)腰痛期間應(yīng)臥硬板床休息避免彎腰動(dòng)作,局部可用熱水袋熱敷促進(jìn)血液循環(huán),日常注意加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐,避免久坐久站及突然發(fā)力轉(zhuǎn)身,若疼痛持續(xù)超過(guò)三天或出現(xiàn)下肢麻木需立即就診骨科或疼痛科,完善影像學(xué)檢查后針對(duì)性治療。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持脊柱生理曲度。
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