腦癱的預(yù)防和預(yù)后需要從孕期保健、分娩管理、早期干預(yù)等多方面綜合施策。腦癱的預(yù)防措施主要有孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)和低出生體重、預(yù)防新生兒窒息和感染等;預(yù)后改善方法包括早期康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助治療、手術(shù)矯正畸形等。腦癱患兒經(jīng)系統(tǒng)干預(yù)后,部分功能可得到明顯改善。
規(guī)范產(chǎn)前檢查能及時發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。孕婦應(yīng)補充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形,避免接觸輻射和有毒物質(zhì)。對于有流產(chǎn)史或胎兒異常的孕婦,需進行遺傳咨詢和染色體檢查。孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng),需做好防護。
選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩,避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致胎兒缺氧。早產(chǎn)兒需特別注意保暖和呼吸支持,低出生體重兒應(yīng)加強營養(yǎng)支持。新生兒出現(xiàn)窒息時需立即進行復(fù)蘇,高膽紅素血癥患兒要及時光療防止核黃疸。
出生后按時接種疫苗預(yù)防腦炎、腦膜炎等感染性疾病。避免嬰幼兒頭部外傷,注意防止跌倒和交通事故。妥善處理發(fā)熱癥狀,持續(xù)高熱可能誘發(fā)驚厥性腦損傷。保證嬰幼兒充足營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和微量元素的攝入。
確診后應(yīng)立即開始運動功能訓(xùn)練,包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育療法。痙攣型腦癱可使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛藥物。手足徐動型可嘗試苯海索片控制不自主運動。定期評估發(fā)育水平,調(diào)整康復(fù)方案。
嚴重痙攣可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),畸形關(guān)節(jié)需行矯形手術(shù)。足內(nèi)翻患兒適用跟腱延長術(shù),髖關(guān)節(jié)脫位需進行復(fù)位手術(shù)。術(shù)后需配合強化康復(fù)訓(xùn)練,部分患兒需使用矯形器輔助站立行走。
腦癱患兒家長需保持耐心,堅持每日進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和姿勢管理。營養(yǎng)方面要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。定期到康復(fù)科隨訪評估,根據(jù)發(fā)育情況調(diào)整訓(xùn)練計劃。注意預(yù)防呼吸道感染,發(fā)熱時及時就醫(yī)。建立規(guī)律的作息時間,創(chuàng)造安全的活動環(huán)境,鼓勵患兒參與適齡社交活動。
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