小兒鼻炎可通過體格檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、過敏原檢測、鼻竇CT掃描、鼻腔分泌物檢查等方式診斷。小兒鼻炎可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。
醫(yī)生會觀察患兒鼻腔黏膜顏色、腫脹程度及分泌物性狀,同時檢查是否有腺樣體肥大或扁桃體炎等伴隨癥狀。體格檢查是初步篩查手段,對輕度鼻塞、流涕癥狀的患兒尤為適用。
采用直徑2.7毫米的兒童專用鼻內(nèi)鏡,可直觀查看中鼻道、嗅裂等部位是否存在息肉或結(jié)構(gòu)異常。檢查前需對鼻腔進(jìn)行表面麻醉,適用于反復(fù)鼻出血或懷疑鼻竇炎的患兒。
通過皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,識別塵螨、花粉等致敏物質(zhì)。對于晨起連續(xù)打噴嚏、眼癢的過敏性鼻炎患兒具有確診價值,檢測前需停用抗組胺藥物3天。
低劑量CT能清晰顯示篩竇、上頜竇的炎癥范圍與骨質(zhì)改變,適用于疑似鼻竇炎合并高熱、頭痛的患兒。檢查時需固定頭部位置,嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜處理。
采集鼻拭子進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏反應(yīng),中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染。該檢查對區(qū)分感染性鼻炎與過敏性鼻炎有重要意義,采樣過程無創(chuàng)。
確診小兒鼻炎后,家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具,避免接觸寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上可增加富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物,過敏體質(zhì)患兒需記錄飲食日記。急性發(fā)作期可用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,但禁用成人血管收縮劑。建議每年春秋季過敏高發(fā)期前1個月復(fù)診,長期鼻塞可能影響頜面發(fā)育的患兒需每3個月評估腺樣體情況。
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