小兒鼻炎可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻分泌物涂片檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查等方式確診。鼻炎可能與遺傳、環(huán)境刺激、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。
鼻內(nèi)鏡檢查是診斷小兒鼻炎的重要方法,通過(guò)將細(xì)長(zhǎng)的內(nèi)鏡插入鼻腔,醫(yī)生可直接觀察鼻黏膜的充血、水腫、分泌物等情況。檢查過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。該檢查無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短,但年齡較小的兒童可能因恐懼需要家長(zhǎng)安撫配合。
對(duì)于疑似過(guò)敏性鼻炎的患兒,需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)通過(guò)在前臂皮膚上滴加常見(jiàn)過(guò)敏原提取液,觀察局部紅腫反應(yīng)判斷過(guò)敏原。血清檢測(cè)則通過(guò)抽血分析免疫球蛋白水平,適合皮膚條件不佳或服用抗組胺藥物的患兒。
取鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,可區(qū)分感染性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎。嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏反應(yīng),中性粒細(xì)胞增多則可能為細(xì)菌感染。該檢查需在患兒鼻分泌物較多時(shí)進(jìn)行,操作前應(yīng)避免使用鼻腔藥物。
鼻竇X線或CT檢查適用于反復(fù)發(fā)作或伴有頭痛的患兒,可評(píng)估鼻竇炎、息肉等并發(fā)癥。CT能清晰顯示竇腔積液、黏膜增厚等病變,但存在輻射風(fēng)險(xiǎn),通常不作為常規(guī)檢查。X線檢查輻射量較低但分辨率有限。
通過(guò)檢測(cè)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,輔助判斷感染類型。細(xì)菌感染常伴中性粒細(xì)胞升高,病毒感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。對(duì)于持續(xù)發(fā)熱或全身癥狀明顯的患兒,血常規(guī)可幫助評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
確診小兒鼻炎后,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激性食物。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗幫助緩解不適,但需使用兒童專用洗鼻器并控制沖洗力度。若患兒出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、睡眠打鼾或聽(tīng)力下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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