骨髓瘤通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療方案主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植及支持治療等。
骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞增殖性疾病,目前醫(yī)學(xué)上尚未找到根治方法。化療是基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括硼替佐米、來那度胺等,可抑制異常漿細(xì)胞增殖。靶向治療通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號通路,如達(dá)雷妥尤單抗可靶向CD38抗原。免疫治療利用患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞,CAR-T細(xì)胞療法在復(fù)發(fā)難治性骨髓瘤中顯示一定效果。造血干細(xì)胞移植適用于年輕且身體狀況良好的患者,通過大劑量化療后輸注造血干細(xì)胞重建正常造血功能。支持治療包括輸血、抗感染、骨病管理等,旨在緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。
少數(shù)患者對治療反應(yīng)極佳,可能達(dá)到長期無進(jìn)展生存狀態(tài)。部分低危患者通過持續(xù)治療可維持病情穩(wěn)定多年。但多數(shù)患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或耐藥,需調(diào)整治療方案。高齡、合并嚴(yán)重器官功能障礙或高危遺傳學(xué)異常患者預(yù)后較差。新型雙特異性抗體、核輸出蛋白抑制劑等療法正在臨床試驗(yàn)中,為難治性患者提供新選擇。
骨髓瘤患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及M蛋白水平,治療期間注意預(yù)防感染和骨折風(fēng)險(xiǎn)。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病理性骨折。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。出現(xiàn)骨痛加重、反復(fù)發(fā)熱或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。參與正規(guī)醫(yī)院的多發(fā)性骨髓瘤全程管理項(xiàng)目,可獲得更規(guī)范的隨訪和個(gè)體化治療建議。
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