高血壓患者出現(xiàn)嘔吐頭暈時(shí),可通過(guò)調(diào)整體位、監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑用藥、吸氧治療、急診就醫(yī)等方式處理。高血壓引發(fā)嘔吐頭暈可能與腦血管痙攣、腦供血不足、顱內(nèi)壓增高、高血壓危象、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。
立即采取半臥位或坐位,避免平躺加重腦部充血。松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢,避免突然站立引發(fā)體位性低血壓。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激。
使用家用血壓計(jì)每15分鐘測(cè)量一次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。若血壓超過(guò)180/120mmHg或較基礎(chǔ)值急劇升高,需警惕高血壓危象。避免反復(fù)測(cè)量引起患者緊張。
舌下含服硝苯地平片可快速降壓,卡托普利片適用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活者,烏拉地爾注射液可用于靜脈降壓。禁止自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥,需嚴(yán)格遵循處方。
通過(guò)鼻導(dǎo)管給予2-4L/min流量吸氧,改善腦組織缺氧狀態(tài)。觀察口唇甲床顏色變化,維持血氧飽和度在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧濃度。
當(dāng)伴隨劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。急診科會(huì)進(jìn)行頭顱CT排除腦出血,靜脈使用尼卡地平注射液控制血壓,必要時(shí)收入重癥監(jiān)護(hù)室。
高血壓患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免舉重等憋氣動(dòng)作。保證7-8小時(shí)睡眠,監(jiān)測(cè)晨起血壓并記錄波動(dòng)曲線。避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素,每3個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)立即停止駕駛或高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。
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