牙齦腫大可能由牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎以及藥物性牙齦增生等原因引起。
一、牙齦炎
牙齦炎是牙齦腫大的常見原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦組織引起。日?？谇磺鍧嵅坏轿唬瑢?dǎo)致食物殘渣和細(xì)菌在牙齒與牙齦交界處堆積，形成牙菌斑，進而鈣化形成牙結(jié)石。這些刺激物會引發(fā)牙齦的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、肥大，觸碰時容易出血。治療措施以去除局部刺激物為主，包括進行專業(yè)的潔治，即洗牙，以清除牙結(jié)石和牙菌斑。同時需要改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或沖牙器清潔牙縫。對于炎癥較重的患者，醫(yī)生可能會建議使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助控制炎癥。
二、牙周炎
牙周炎是牙齦炎的進一步發(fā)展，炎癥已從牙齦擴散到深部的牙周組織，包括牙槽骨。牙齦腫大是牙周炎的典型癥狀之一，常伴有牙齦出血、口腔異味、牙齒松動甚至牙槽骨吸收。這與牙周袋內(nèi)大量牙菌斑和牙結(jié)石的堆積，以及身體免疫反應(yīng)有關(guān)。治療措施更為系統(tǒng)，基礎(chǔ)治療同樣是齦上潔治和齦下刮治，徹底清除牙根面的感染物。對于存在深牙周袋的部位，可能需要進行牙周翻瓣手術(shù)以直視下清創(chuàng)?；颊咝枰L期維護，定期復(fù)查和進行牙周支持治療。
三、智齒冠周炎
智齒冠周炎常見于下頜第三磨牙，即智齒萌出不全或阻生時，牙齒與覆蓋其上的牙齦瓣之間形成盲袋，食物殘渣和細(xì)菌極易在此處滯留，引發(fā)冠周組織的急性或慢性炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫脹痛，嚴(yán)重時可放射至耳顳部，并伴有張口受限、吞咽疼痛甚至面部腫脹。治療急性期以局部沖洗上藥為主，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，再置入碘甘油。同時需全身應(yīng)用抗生素控制感染，如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊。炎癥消退后，通常建議拔除阻生或位置不正的智齒以杜絕后患。
四、根尖周炎
根尖周炎是牙髓感染通過根尖孔擴散至根尖周圍組織引起的炎癥。當(dāng)感染急性發(fā)作時，膿液積聚在根尖區(qū)，壓力增大，可能導(dǎo)致對應(yīng)區(qū)域的牙齦黏膜出現(xiàn)紅腫甚至形成瘺管，表現(xiàn)為牙齦上的膿包?；颊叱０橛谢佳赖囊Ш贤?、叩痛。治療的核心是進行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并進行嚴(yán)密的充填，以消除感染源。在急性期，可能需要開放根管引流，并配合口服抗生素如頭孢克肟分散片和奧硝唑膠囊來控制感染、緩解癥狀。
五、藥物性牙齦增生
藥物性牙齦增生是長期服用某些特定藥物引起的副作用。常見的可能引起此反應(yīng)的藥物包括抗癲癇藥如苯妥英鈉片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及部分鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片。藥物會影響牙齦成纖維細(xì)胞的代謝，導(dǎo)致膠原堆積，牙齦纖維性增生，表現(xiàn)為牙齦乳頭或邊緣齦的彌漫性腫大，質(zhì)地較韌，顏色偏淡。治療上，首要措施是在醫(yī)生評估下考慮能否更換或調(diào)整可疑藥物。同時必須加強口腔衛(wèi)生，進行徹底的牙周基礎(chǔ)治療。對于增生嚴(yán)重、影響美觀或功能的病例，可能需要進行牙齦切除術(shù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齦腫大時，首先應(yīng)加強口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，并配合牙線清理牙縫，避免用患側(cè)咀嚼硬物，飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重炎癥。觀察一至兩天，若腫脹持續(xù)不退、疼痛加劇、出現(xiàn)自發(fā)流血或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時前往口腔科就診。醫(yī)生會通過視診、探診、拍X線片等方式明確診斷。切勿自行用藥，尤其是濫用抗生素，以免掩蓋病情或?qū)е戮菏д{(diào)。定期進行口腔檢查和潔牙是預(yù)防大多數(shù)牙齦問題的有效手段。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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