帶狀皰疹痊愈后出現(xiàn)疼痛瘙癢可通過口服藥物、外用藥物、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)等方式緩解。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能由病毒殘留、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、免疫異常、情緒壓力等因素引起。
普瑞巴林膠囊能抑制神經(jīng)異常放電,適用于燒灼樣疼痛。加巴噴丁片可調(diào)節(jié)鈣通道緩解刺痛感,常見副作用為頭暈。阿米替林片通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善夜間痛,需注意口干便秘反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
利多卡因凝膠貼膏能阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo),直接貼敷在瘙癢區(qū)域。辣椒素軟膏通過消耗P物質(zhì)減輕痛覺過敏,使用時(shí)可能有灼熱感。復(fù)方倍他米松乳膏適用于伴隨皮膚炎癥的瘙癢,不宜長期大面積使用。外用藥物前需清潔患處,出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)停用。
半導(dǎo)體激光照射可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),每次治療15-20分鐘。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過電流干擾痛覺傳導(dǎo),需連續(xù)治療2-4周。超聲波治療能改善局部微循環(huán),對(duì)深部神經(jīng)痛效果較好。物理治療期間應(yīng)保持皮膚干燥,避免抓撓刺激患處。
對(duì)于頑固性疼痛可采用椎旁神經(jīng)阻滯,將麻醉藥注入神經(jīng)根周圍。交感神經(jīng)阻滯適用于伴有血管收縮癥狀的患者,需在影像引導(dǎo)下操作。神經(jīng)阻滯可能出現(xiàn)暫時(shí)性肢體無力,治療后需觀察2小時(shí)。該方法建議在疼痛科專科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改變疼痛應(yīng)對(duì)方式。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性。支持性心理治療幫助建立康復(fù)信心,家屬應(yīng)避免過度關(guān)注疼痛表述。必要時(shí)可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過40℃。飲食避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。建立規(guī)律作息時(shí)間,通過正念冥想分散疼痛注意力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚感染跡象,應(yīng)及時(shí)至疼痛科或皮膚科復(fù)診?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)疼痛。
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