軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。軟骨損傷通常由運(yùn)動創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需停止關(guān)節(jié)活動,使用支具或石膏固定2-4周。膝關(guān)節(jié)損傷可佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,避免上下樓梯和深蹲動作。踝關(guān)節(jié)損傷建議穿戴行走靴,配合拐杖減輕負(fù)重。制動期間可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,保持肌肉力量。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,10次為1療程。超聲波能加速軟骨修復(fù),采用脈沖式輸出避免熱損傷。體外沖擊波適用于局部鈣化灶,需間隔5-7天重復(fù)治療。冷敷適用于腫脹明顯者,每次不超過15分鐘。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)蛋白多糖合成,連續(xù)服用3個月以上。雙醋瑞因膠囊能抑制軟骨降解酶活性,需配合飲食補(bǔ)充維生素D。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,胃腸不適者改用塞來昔布膠囊。關(guān)節(jié)腫脹者可外涂氟比洛芬凝膠貼膏。
玻璃酸鈉注射每周1次,3-5次為1療程,能改善關(guān)節(jié)潤滑功能。富血小板血漿治療需抽取自體血液制備,間隔2周注射2-3次。嚴(yán)重炎癥期可短期使用復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動48小時。
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù),在軟骨缺損區(qū)鉆孔形成血凝塊,術(shù)后6周開始康復(fù)訓(xùn)練。大面積缺損需進(jìn)行自體軟骨細(xì)胞移植,包括MACI技術(shù)和ACI技術(shù)。骨關(guān)節(jié)炎晚期可選擇脛骨高位截骨術(shù),糾正下肢力線異常。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力鍛煉。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重在BMI24以下,每日補(bǔ)充牛奶200-300毫升及深海魚類。游泳和騎自行車是推薦的康復(fù)運(yùn)動,避免籃球足球等劇烈對抗性運(yùn)動。使用矯形鞋墊可改善足底壓力分布,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時就醫(yī)。
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