軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié),減少軟骨面摩擦。避免跑跳、下蹲等負(fù)重動作,建議使用拐杖輔助行走。制動時間通常需要2-4周,期間可進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運動預(yù)防肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)腫脹疼痛。體外沖擊波能刺激軟骨細(xì)胞增殖,每周治療2-3次。超聲波藥物導(dǎo)入適用于淺層軟骨損傷,常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠??祻?fù)后期可進(jìn)行水中運動訓(xùn)練,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨基質(zhì)合成,需連續(xù)服用3個月以上。雙氯芬酸鈉緩釋片可控制炎癥反應(yīng),但需注意胃腸不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每周1次,5次為1療程。急性疼痛期可短期使用塞來昔布膠囊。
富血小板血漿注射適用于早期軟骨缺損,需抽取自體血液制備。透明質(zhì)酸鈉注射能補(bǔ)充關(guān)節(jié)液黏彈性,緩解摩擦疼痛。糖皮質(zhì)激素注射僅用于嚴(yán)重滑膜炎,每年不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動48小時。
關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)通過在軟骨下骨打孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生,適合面積較小的缺損。自體軟骨細(xì)胞移植用于深度損傷,需分兩次手術(shù)完成。骨軟骨移植適用于負(fù)重區(qū)大面積缺損,需匹配供體曲率。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動訓(xùn)練。
軟骨損傷患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),日常補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如魚皮、牛筋。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)性負(fù)重運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。定期復(fù)查核磁共振評估軟骨修復(fù)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或畸形需及時就診。
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