半月軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、關節(jié)鏡手術等方式治療。半月軟骨損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常、長期負重等因素引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關節(jié)4-6周。避免跑跳、下蹲等動作,減輕關節(jié)面壓力。可配合拐杖輔助行走,防止二次損傷。日??商Ц呋贾龠M消腫,夜間用枕頭墊高膝關節(jié)。
急性期48小時后可開始冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、微波等深部熱療促進血液循環(huán)??祻碗A段進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓練,逐步增加踝泵運動、膝關節(jié)屈伸活動度練習。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關節(jié)腫脹者可配合邁之靈片改善微循環(huán)。營養(yǎng)軟骨藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊需連續(xù)服用3個月以上。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
對于反復關節(jié)積液者,可在無菌操作下抽液后注射玻璃酸鈉注射液,每周1次,連續(xù)3-5次。嚴重疼痛者可短期使用復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。注射后需保持關節(jié)制動24小時。
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀明顯者,需行關節(jié)鏡下半月板縫合術或部分切除術。術后早期進行CPM機被動活動,6周后逐步負重。年輕患者盡量選擇縫合修復,老年人可選擇成形術。術后3個月避免劇烈運動。
半月軟骨損傷患者應控制體重,減少爬樓梯、登山等動作??祻推诳捎斡?、騎自行車等低沖擊運動,佩戴護膝增強關節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質和膠原蛋白,適量食用牛奶、魚皮、蹄筋等食物。若出現(xiàn)關節(jié)卡壓或突然無力需及時復查,避免繼發(fā)骨關節(jié)炎。
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