丙肝患者一般可以要孩子,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)。丙型肝炎病毒主要通過(guò)血液傳播,母嬰垂直傳播概率較低,但孕期需密切監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。
丙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中,自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異。若孕婦病毒載量較高,醫(yī)生可能建議在妊娠中晚期使用抗病毒藥物降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需立即檢測(cè)丙肝抗體和病毒RNA,若確診感染需在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。哺乳期母親若乳頭無(wú)破損出血,母乳喂養(yǎng)不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)合并肝硬化失代償期的丙肝患者,妊娠可能加重肝臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致病情惡化。這類(lèi)患者需由感染科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需先進(jìn)行抗病毒治療穩(wěn)定肝功能。若孕婦同時(shí)合并HIV感染,母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加,需采取更嚴(yán)格的阻斷措施。
建議備孕前完成抗病毒治療并獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答,治療結(jié)束后需間隔3-6個(gè)月再考慮妊娠。孕期避免使用利巴韋林等致畸藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。新生兒出生后12個(gè)月和18個(gè)月需復(fù)查丙肝抗體,確診感染者應(yīng)盡早開(kāi)始兒童專(zhuān)用抗病毒治療方案。
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