腰部僵硬疼痛可能與肌肉勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。腰部僵硬疼痛通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷、炎癥、退行性變或感染等原因引起,表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部壓痛或放射痛等癥狀。
長(zhǎng)期彎腰負(fù)重或久坐可能導(dǎo)致腰背部肌肉筋膜慢性損傷,引發(fā)局部乳酸堆積和炎性反應(yīng)?;颊叱8械窖克崦浗┯玻科饡r(shí)癥狀加重,熱敷后可緩解。建議避免久坐久站,必要時(shí)可通過紅外線理療改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根時(shí),除腰部僵直外多伴有下肢麻木或放電樣疼痛??赡芘c椎間盤退變、急性扭傷有關(guān),咳嗽時(shí)疼痛加劇。需通過MRI確診,急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊或依托考昔片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及抗炎,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
該自身免疫性疾病好發(fā)于青年男性,早期表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘,活動(dòng)后減輕。隨著骶髂關(guān)節(jié)和脊柱韌帶骨化,可能出現(xiàn)駝背畸形。需檢測(cè)HLA-B27基因,治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片或注射重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體骨量降低,輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折。疼痛在翻身時(shí)明顯,可能伴身高縮短。骨密度檢查可確診,需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或注射唑來膦酸注射液,同時(shí)進(jìn)行防跌倒訓(xùn)練。
腎結(jié)石或腎盂腎炎引起的牽涉痛可放射至腰部,多伴有排尿異?;虬l(fā)熱。泌尿系超聲和尿常規(guī)可鑒別,需針對(duì)原發(fā)病治療,如腎結(jié)石可使用消石膠囊、尿石通丸或行體外沖擊波碎石,感染需用左氧氟沙星片等抗生素。
建議避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬板床,日??蛇M(jìn)行小燕飛或五點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重。若僵硬疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨下肢無力,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)完善X線、CT等檢查明確病因。
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