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有時(shí)候腹瀉有時(shí)候又便秘是怎么回事

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三甲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

有時(shí)候腹瀉有時(shí)候又便秘可能與腸道功能紊亂、飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、腸道炎癥、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。

1、腸道功能紊亂

腸道功能紊亂通常由精神壓力大、作息不規(guī)律等因素引起，表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腸道蠕動(dòng)過(guò)快時(shí)容易出現(xiàn)腹瀉，腸道蠕動(dòng)過(guò)慢時(shí)則容易出現(xiàn)便秘。建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)腸道功能。癥狀持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高脂飲食、膳食纖維攝入不足或食物過(guò)敏可能導(dǎo)致腸道敏感，出現(xiàn)排便異常。過(guò)量攝入辛辣刺激性食物可能誘發(fā)腹瀉，而飲水不足或缺乏膳食纖維則容易引起便秘。日常需保持飲食清淡，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免暴飲暴食。乳糖不耐受人群需減少乳制品攝入。

3、腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān)，典型癥狀為腹痛伴排便習(xí)慣改變。腹瀉型發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)水樣便，便秘型則伴隨排便困難。可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片緩解腸道痙攣，或蒙脫石散改善腹瀉癥狀。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解癥狀也有一定幫助。

4、腸道炎癥

慢性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，影響吸收功能而出現(xiàn)腹瀉，炎癥后期形成的瘢痕組織又可能引起便秘。這類(lèi)疾病常伴隨腹痛、黏液便等癥狀。需通過(guò)腸鏡檢查明確診斷，治療可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑。

5、藥物副作用

部分抗生素、降壓藥或含鎂制酸劑可能干擾腸道菌群或影響腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便異常。抗生素相關(guān)腹瀉可配合地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，而阿片類(lèi)止痛藥引起的便秘需調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期服用瀉藥也可能造成腸道功能依賴(lài)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少瀉藥使用。

日常需注意記錄排便變化與飲食關(guān)聯(lián)性，避免攝入已知誘發(fā)癥狀的食物。保持每日適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。癥狀反復(fù)或伴隨體重下降、血便等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。治療期間避免自行濫用止瀉藥或?yàn)a藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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