寶寶越來越瘦可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收不良、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理因素等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)、就醫(yī)檢查、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
輔食添加過晚或營養(yǎng)密度不足會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足。建議家長逐步引入肉泥、蛋黃、強(qiáng)化鐵米粉等高能量食物,每日保證600-800毫升奶量。避免給1歲內(nèi)嬰兒喂食蜂蜜、整粒堅(jiān)果等危險(xiǎn)食物。
乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏可引起慢性腹瀉,表現(xiàn)為體重不增。家長需觀察排便性狀,必要時(shí)更換為深度水解配方奶粉。慢性腸道感染需糞檢確診,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)。若伴隨多汗、心率快等癥狀,需完善心臟彩超、甲功五項(xiàng)檢查。呼吸道反復(fù)感染可能影響營養(yǎng)吸收,可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
苯丙酮尿癥等先天代謝異常會(huì)影響營養(yǎng)利用,新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)育遲緩、特殊體味時(shí),需進(jìn)行血尿代謝篩查。此類疾病需終身特殊飲食治療,家長應(yīng)嚴(yán)格遵循營養(yǎng)師指導(dǎo)。
分離焦慮或喂養(yǎng)環(huán)境緊張可能導(dǎo)致拒食。建立固定喂養(yǎng)節(jié)奏,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。對(duì)2歲以上幼兒可嘗試趣味餐盤、親子烹飪等活動(dòng)改善進(jìn)食興趣,必要時(shí)咨詢兒童心理醫(yī)生。
家長應(yīng)定期記錄寶寶身高體重曲線,使用WHO生長曲線圖評(píng)估發(fā)育趨勢(shì)。保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)食欲,睡眠時(shí)間不少于12小時(shí)。避免給幼兒喂食膨化食品等高熱量低營養(yǎng)零食,優(yōu)先選擇牛油果、奶酪等健康脂肪來源。若體重持續(xù)3個(gè)月未增長或下降超過10%,需立即到兒科內(nèi)分泌科或消化科就診,完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查,排除器質(zhì)性疾病。
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