真菌性腦膜炎是由真菌感染引起的腦膜炎癥，常見致病菌包括隱球菌、念珠菌、曲霉菌等，多發(fā)生于免疫功能低下人群。真菌性腦膜炎可通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診，治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如兩性霉素B、氟康唑、伏立康唑等，嚴(yán)重者需住院治療。

1、隱球菌感染

隱球菌感染是真菌性腦膜炎最常見病因，尤其多見于艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑者。隱球菌通過呼吸道進(jìn)入人體后，可經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。腦脊液墨汁染色可發(fā)現(xiàn)隱球菌，治療需使用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，或高劑量氟康唑。

2、念珠菌感染

念珠菌感染多見于新生兒、長期留置導(dǎo)管或廣譜抗生素使用者。念珠菌可通過血流播散至腦膜，導(dǎo)致腦膜炎。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、意識障礙、癲癇發(fā)作等。腦脊液培養(yǎng)可檢出念珠菌，治療可選擇兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈或米卡芬凈等抗真菌藥物。

3、曲霉菌感染

曲霉菌感染常見于造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植后患者。曲霉菌通過呼吸道侵入，可經(jīng)血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀包括劇烈頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺損、精神狀態(tài)改變等。腦脊液半乳甘露聚糖檢測有助于診斷，治療首選伏立康唑，嚴(yán)重者可考慮兩性霉素B脂質(zhì)體。

4、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能低下，是真菌性腦膜炎的重要誘因。免疫功能低下者更易發(fā)生真菌感染，且感染后病情進(jìn)展快、預(yù)后差。此類患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)高度警惕真菌性腦膜炎可能，需及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查。

5、其他真菌感染

組織胞漿菌、球孢子菌、芽生菌等也可引起腦膜炎，但相對少見。這些真菌多存在于特定地理區(qū)域，通過吸入孢子感染人體。臨床表現(xiàn)與其他真菌性腦膜炎類似，診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原菌選擇相應(yīng)抗真菌藥物，療程通常較長。

真菌性腦膜炎患者應(yīng)保持充足休息，避免勞累。飲食宜清淡易消化，保證足夠營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意個人衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查，評估治療效果。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等癥狀時需及時就醫(yī)。免疫功能低下者需積極治療原發(fā)病，必要時預(yù)防性使用抗真菌藥物。