真菌性腦膜炎可通過抗真菌藥物治療、對癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。真菌性腦膜炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，臨床表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸項強直等癥狀。
1、抗真菌藥物治療
真菌性腦膜炎需根據(jù)病原體選擇敏感抗真菌藥物。兩性霉素B注射液是治療隱球菌性腦膜炎的一線藥物，常與氟胞嘧啶片聯(lián)用增強療效。伏立康唑片適用于曲霉菌感染，伊曲康唑膠囊可用于部分念珠菌感染。用藥需嚴格監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，療程通常需要數(shù)周至數(shù)月。
2、對癥支持治療
針對顱內(nèi)壓增高可選用甘露醇注射液脫水降顱壓，發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱。劇烈頭痛可短期應(yīng)用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。同時需維持水電解質(zhì)平衡，重癥患者可能需要靜脈營養(yǎng)支持。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡。
3、手術(shù)治療
對于合并腦積水患者可能需行腦室腹腔分流術(shù)，顱內(nèi)真菌性肉芽腫壓迫重要結(jié)構(gòu)時需手術(shù)切除。部分病例需通過腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。手術(shù)前后需持續(xù)抗真菌治療，術(shù)后可能需放置引流管持續(xù)引流。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
艾滋病合并真菌性腦膜炎患者需同時進行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。長期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)逐步減量。可酌情使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑改善免疫功能。治療期間需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床患者需預(yù)防深靜脈血栓形成，可使用低分子肝素鈣注射液抗凝。癲癇發(fā)作患者需口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防。定期進行腰椎穿刺檢查腦脊液變化，監(jiān)測視力聽力等神經(jīng)系統(tǒng)功能?？祻?fù)期需進行認知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。
真菌性腦膜炎患者應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，多吃新鮮蔬菜水果補充維生素?；謴?fù)期避免劇烈運動，保證充足睡眠。注意個人衛(wèi)生避免重復(fù)感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常需立即就醫(yī)。免疫功能低下者需避免接觸霉變環(huán)境，必要時長期服用抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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