糖尿病并發(fā)癥失明通常難以完全治愈,但可通過治療延緩病情進展或部分恢復視力。糖尿病視網膜病變是導致失明的主要原因,與長期血糖控制不佳、血管損傷等因素有關。
早期糖尿病視網膜病變可通過激光光凝術、玻璃體腔注藥等方式干預,延緩視力惡化。激光治療能封閉滲漏血管,減少黃斑水腫??寡軆绕どL因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液可抑制異常血管增生。部分患者經治療后視力可能有所改善,但已壞死的視網膜細胞無法再生。
晚期出現(xiàn)玻璃體積血或視網膜脫離時,需行玻璃體切割手術。若視神經已萎縮或視網膜廣泛缺血,則治療效果有限。合并新生血管性青光眼者,即使手術也可能無法恢復有用視力。血糖波動大、合并高血壓或腎病的患者預后更差。
建議糖尿病患者每年接受眼底檢查,確診視網膜病變后每3-6個月復查。嚴格控糖可延緩微血管病變,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時需管理血壓、血脂,戒煙并避免劇烈運動。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時須立即就醫(yī),早期干預是保留視力的關鍵。
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