糖尿病并發(fā)癥通常可以治療,但治療效果與并發(fā)癥類型、嚴重程度及干預時機密切相關。早期并發(fā)癥可通過血糖控制、藥物干預和生活方式調(diào)整得到改善,晚期器官損害則需綜合治療延緩進展。
糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或高滲性昏迷,通過胰島素治療、補液和電解質(zhì)調(diào)節(jié)可有效糾正。糖尿病腎病早期使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、厄貝沙坦片等藥物可減少蛋白尿。糖尿病視網(wǎng)膜病變通過激光光凝術或玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液控制發(fā)展。糖尿病周圍神經(jīng)病變常用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀。糖尿病足需清創(chuàng)、抗感染結合血管重建手術,嚴重者可能需截肢。
部分不可逆并發(fā)癥如晚期糖尿病腎病導致的尿毒癥需依賴透析或腎移植。嚴重冠狀動脈病變可能需支架植入或搭橋手術。增殖期視網(wǎng)膜病變已造成的視力損傷難以完全恢復。周圍神經(jīng)病變導致的肌萎縮和感覺缺失通常無法逆轉。長期高血糖引發(fā)的血管內(nèi)皮功能損傷具有持續(xù)性病理影響。
糖尿病患者應定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,保持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L空腹和<10.0mmol/L餐后范圍,每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳,采用低升糖指數(shù)飲食控制碳水化合物攝入量在130-150g/日,限制鈉鹽攝入低于5g/日,戒煙并控制血壓低于130/80mmHg,足部每日檢查并使用潤膚霜預防干裂,每3-6個月進行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)傳導檢查,出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)干預。
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