懷孕血小板低可能由妊娠期生理性血液稀釋、妊娠期血小板減少癥、妊娠高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染等因素引起，可通過血液檢查、骨髓穿刺、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。
1、妊娠期生理性血液稀釋
妊娠中晚期血容量增加可能導(dǎo)致血小板相對(duì)減少，屬于正常生理現(xiàn)象。通常血小板計(jì)數(shù)維持在100-150×10?/L，無(wú)明顯出血傾向。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，無(wú)須特殊治療，分娩后多可自行恢復(fù)。日常需避免磕碰，選用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、妊娠期血小板減少癥
妊娠特有疾病，可能與胎盤分泌激素影響血小板生成有關(guān)，發(fā)生率約7%-10%。表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)70-100×10?/L，多無(wú)臨床癥狀?？勺襻t(yī)囑使用維生素B12片、葉酸片等營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸注血小板懸液。需每周復(fù)查血小板，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、妊娠高血壓疾病
子癇前期可能引發(fā)微血管病性溶血導(dǎo)致血小板消耗，常伴血壓升高、蛋白尿。血小板可快速降至50×10?/L以下，需緊急處理。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。建議每日監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。
4、免疫性血小板減少癥
自身抗體破壞血小板所致，孕前可能有病史。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻衄，血小板常低于50×10?/L。治療首選醋酸潑尼松片，難治性病例可使用靜脈注射用免疫球蛋白。分娩前需調(diào)整血小板至50×10?/L以上，避免椎管內(nèi)麻醉禁忌。
5、病毒感染
風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能抑制骨髓造血功能。除血小板減少外，多伴發(fā)熱、皮疹等感染癥狀。需進(jìn)行TORCH篩查，輕癥用利巴韋林顆?？共《?，重癥需輸注血小板。孕期應(yīng)避免接觸發(fā)熱患者，生肉、未經(jīng)消毒的乳制品。
孕期發(fā)現(xiàn)血小板降低應(yīng)盡早就診血液科和產(chǎn)科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓。飲食可增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物，烹飪時(shí)徹底加熱食材。保持口腔清潔，使用電動(dòng)剃須刀替代傳統(tǒng)刮胡刀，減少皮膚破損機(jī)會(huì)。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、皮下大片瘀斑需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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