白血病與骨癌在臨床表現(xiàn)上可能存在相似之處,但兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤,骨癌多為原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性骨病變,確診需結(jié)合骨髓穿刺、影像學及病理檢查等綜合判斷。
白血病誤診為骨癌的情況多發(fā)生于以骨痛為首發(fā)癥狀的患者。急性淋巴細胞白血病兒童患者可能出現(xiàn)下肢骨痛、關節(jié)腫脹,X線檢查可見骨質(zhì)破壞或骨膜反應,易與骨肉瘤混淆。部分慢性粒細胞白血病急變期患者因溶骨性病變被誤判為轉(zhuǎn)移性骨癌。這類誤診通常由于未完善外周血涂片、流式細胞術(shù)或骨髓活檢導致。
骨癌被誤診為白血病的情況相對少見,但多發(fā)性骨髓瘤可能因貧血、骨痛等表現(xiàn)與白血病混淆。漿細胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的鑒別需通過骨髓漿細胞比例、M蛋白檢測及全身PET-CT評估。極少數(shù)情況下,原發(fā)性骨淋巴瘤的腫瘤細胞進入外周血時,可能被誤認為白血病血象。
當患者出現(xiàn)持續(xù)骨痛、貧血、發(fā)熱等癥狀時,建議完善血常規(guī)、骨髓細胞形態(tài)學、染色體核型分析及免疫分型檢查。對于疑難病例可采用二代基因測序技術(shù)輔助鑒別。確診前應避免盲目進行放化療,及時轉(zhuǎn)診至血液科或骨腫瘤??七M一步評估。
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