冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血糖控制、戒煙限酒、合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)。
高血壓、高血糖、高脂血癥是冠心病進(jìn)展的重要誘因?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,保持收縮壓低于140毫米汞柱;糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下;低密度脂蛋白膽固醇建議降至1.8毫摩爾每升以下。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9千克每平方米范圍內(nèi)。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成;他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能調(diào)節(jié)血脂;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯片用于緩解心絞痛發(fā)作,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
警惕胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣促等心絞痛表現(xiàn),若持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,需立即就醫(yī)。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT評(píng)估血管情況。支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查造影,長(zhǎng)期服用雙抗血小板藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、心率及用藥情況,外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激誘發(fā)心絞痛。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油片等急救藥品,出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等情況立即撥打急救電話。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒,參加心臟康復(fù)課程改善預(yù)后。
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