冠心病患者需要注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起。
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素?;颊咝鑼⒀獕嚎刂圃?40/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾/升以下,糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。吸煙者應(yīng)立即戒煙,避免二手煙暴露。超重者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。
冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。合并高血壓者需使用美托洛爾緩釋片、氨氯地平片等控制血壓。心絞痛發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但24小時(shí)內(nèi)使用超過(guò)3次需立即就醫(yī)。
飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克。多食用新鮮蔬菜水果、全谷物、深海魚(yú)類(lèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),可選擇快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。
日常需關(guān)注胸痛發(fā)作的頻率、程度和持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛,伴有大汗、惡心嘔吐,或硝酸甘油不能緩解,可能提示急性心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
穩(wěn)定期患者每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。每6-12個(gè)月進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。合并糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查眼底和尿微量白蛋白。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案,記錄每日血壓、心率、用藥情況及癥狀變化。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片和硝酸甘油。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備急用。保持樂(lè)觀心態(tài),可通過(guò)正念冥想緩解壓力,避免過(guò)度焦慮。冬季注意保暖,夏季避免高溫時(shí)段外出,預(yù)防感冒和呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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