多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,通常不會(huì)發(fā)生傳統(tǒng)意義上的轉(zhuǎn)移,但可能通過(guò)骨髓浸潤(rùn)擴(kuò)散至全身骨骼或其他器官。
多發(fā)性骨髓瘤的惡性漿細(xì)胞主要在原發(fā)骨髓部位增殖,但會(huì)通過(guò)血液循環(huán)浸潤(rùn)其他骨髓區(qū)域,導(dǎo)致多發(fā)性溶骨性病變。這種擴(kuò)散模式與實(shí)體瘤的淋巴或血行轉(zhuǎn)移不同,更傾向于描述為多灶性生長(zhǎng)。疾病進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)髓外浸潤(rùn),如肝脾腫大、軟組織漿細(xì)胞瘤等,此時(shí)腫瘤細(xì)胞已突破骨髓微環(huán)境限制。
極少數(shù)情況下,多發(fā)性骨髓瘤會(huì)轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞白血病,此時(shí)腫瘤細(xì)胞大量進(jìn)入外周血,類似急性白血病的表現(xiàn)。這種情況屬于疾病終末期的特殊轉(zhuǎn)化,發(fā)生率較低但預(yù)后極差。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及骨骼影像學(xué)檢查,出現(xiàn)骨痛加重、貧血或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免高鈣飲食,注意預(yù)防感染。治療期間可配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨破壞,具體用藥方案需由血液科醫(yī)生根據(jù)病情制定。
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