兒童高熱不退可能與感染性因素、非感染性炎癥、中暑、藥物熱、惡性腫瘤等因素有關(guān)。高熱不退通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度且常規(guī)退熱措施效果不佳,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
細(xì)菌或病毒感染是兒童高熱不退最常見(jiàn)原因。急性扁桃體炎可能伴隨咽痛和吞咽困難,肺炎可能出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促,泌尿系統(tǒng)感染可能伴有排尿異常??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、利巴韋林顆粒等藥物治療。家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài)和伴隨癥狀。
川崎病或幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。川崎病可能伴有結(jié)膜充血和草莓舌,關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。需通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白或使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等控制炎癥。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間暴露可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。除高熱外可能出現(xiàn)意識(shí)模糊和皮膚干燥,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生抽搐。需立即轉(zhuǎn)移到陰涼處,用溫水擦拭身體降溫。家長(zhǎng)在夏季需避免讓孩子在烈日下劇烈活動(dòng),注意補(bǔ)充水分。
部分抗生素或抗癲癇藥物可能引起藥物過(guò)敏反應(yīng)。通常出現(xiàn)在用藥后7-10天,可能伴有皮疹和淋巴結(jié)腫大。需停用可疑藥物并更換為阿奇霉素干混懸劑或替代治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子用藥情況并向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
白血病或淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可能以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀??赡馨殡S貧血、出血傾向或淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)骨髓穿刺等檢查確診,治療包括化療和靶向藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)發(fā)熱合并體重下降需提高警惕。
兒童高熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每4小時(shí)測(cè)量一次體溫。可少量多次喂食溫水或口服補(bǔ)液鹽,選擇易消化的米粥或面條。避免過(guò)度包裹衣物,可用溫水擦拭腋窩和腹股溝輔助降溫。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)改變等癥狀須立即急診。退熱藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增加劑量或頻次?;謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,暫時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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