腸結核和克羅恩病的主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。
腸結核由結核分枝桿菌感染引起,屬于特異性感染性疾病,主要通過呼吸道傳播后侵犯腸道??肆_恩病是一種慢性非特異性炎性腸病,病因尚未完全明確,可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、腸道菌群失調及環(huán)境因素共同作用有關。
腸結核常見癥狀包括腹痛、腹瀉、午后低熱、夜間盜汗、體重減輕,部分患者可能出現(xiàn)腹部包塊或腸梗阻??肆_恩病典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液血便,可伴有肛周病變、口腔潰瘍、關節(jié)痛等腸外表現(xiàn),病程呈緩解與復發(fā)交替。
腸結核診斷依賴結核菌素試驗陽性、γ-干擾素釋放試驗、影像學顯示回盲部病變伴鈣化或腹腔淋巴結環(huán)形強化,內鏡下見橫向潰瘍,病理檢出干酪樣肉芽腫可確診??肆_恩病診斷需結合內鏡下縱行潰瘍、鋪路石樣改變,影像學見節(jié)段性腸壁增厚,病理表現(xiàn)為非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥。
腸結核需規(guī)范抗結核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合化療,療程通常需持續(xù)數(shù)月??肆_恩病治療以控制炎癥、緩解癥狀為主,常用美沙拉秦腸溶片、布地奈德膠囊、英夫利西單抗注射液等藥物,重癥需手術處理并發(fā)癥。
腸結核經規(guī)范抗結核治療后多數(shù)可治愈,復發(fā)率較低,但延誤治療可能導致腸穿孔、瘺管等并發(fā)癥??肆_恩病屬終身性疾病,需長期藥物維持治療,易反復發(fā)作并進展為腸狹窄、瘺管或癌變,個體預后差異較大。
患者日常需注意飲食調理,選擇易消化、高營養(yǎng)食物,避免辛辣刺激及生冷飲食,保持規(guī)律作息,適當進行散步等輕度運動以增強體質,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查內鏡及影像學評估病情變化,出現(xiàn)腹痛加劇、便血等癥狀時及時就醫(yī)。
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