腫瘤的良性與惡性主要通過病理活檢確診,區(qū)分要點包括生長速度、邊界清晰度、轉移能力及細胞分化程度。良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰、不轉移且細胞分化良好;惡性腫瘤則生長迅速、邊界模糊、易轉移且細胞分化差。
良性腫瘤細胞增殖受控,生長速度較慢,可能數年無明顯變化。例如子宮肌瘤在激素水平穩(wěn)定時可能長期維持原大小。惡性腫瘤細胞增殖失控,短期內體積顯著增大,如肺癌腫塊可能在3-6個月內增長一倍。
良性腫瘤多形成完整包膜,與周圍組織分界清晰,手術易完整剝離,如乳腺纖維腺瘤觸診時可推動。惡性腫瘤呈浸潤性生長,邊界呈蟹足樣向周圍組織延伸,如胃癌病灶常與胃壁肌層交錯。
良性腫瘤僅局部膨脹性生長,不會通過淋巴或血液轉移。惡性腫瘤可通過血管生成因子誘發(fā)新生血管,癌細胞經循環(huán)系統(tǒng)擴散至遠端器官,如結腸癌易轉移至肝臟形成繼發(fā)灶。
良性腫瘤細胞形態(tài)接近正常組織,核分裂象稀少,如甲狀腺腺瘤濾泡結構規(guī)則。惡性腫瘤細胞異型性明顯,核質比例失調,可見病理性核分裂,如低分化鱗癌細胞角化珠缺失。
良性腫瘤完整切除后復發(fā)概率低于5%,如皮下脂肪瘤切除后無須后續(xù)治療。惡性腫瘤即使根治性切除仍需輔助放化療,如三陰性乳腺癌術后2年內復發(fā)風險達30%。
定期體檢是早期發(fā)現腫瘤性質的關鍵,建議40歲以上人群每年進行腫瘤標志物篩查和影像學檢查。發(fā)現體表腫塊時避免反復刺激,應及時就醫(yī)進行超聲或穿刺活檢。保持規(guī)律作息、均衡飲食及適度運動有助于降低惡性腫瘤發(fā)生風險,高纖維飲食可減少結直腸癌概率,每周150分鐘有氧運動能降低乳腺癌發(fā)病率。
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