微小肺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。微小肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等引起,建議在呼吸科或胸外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。
微小肺結(jié)節(jié)通常指直徑小于5毫米的肺部陰影,大部分屬于良性病變。炎癥性結(jié)節(jié)常見(jiàn)于肺炎、支氣管炎等感染后遺留改變,結(jié)核性結(jié)節(jié)多伴有鈣化特征,良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤生長(zhǎng)緩慢且邊緣光滑。這些情況通常不會(huì)引起明顯癥狀,通過(guò)3-6個(gè)月的高分辨率CT復(fù)查,若結(jié)節(jié)無(wú)變化可延長(zhǎng)隨訪間隔。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的結(jié)節(jié),醫(yī)生可能建議每年檢查一次。
少數(shù)需要干預(yù)的情況包括結(jié)節(jié)在隨訪中增大、出現(xiàn)分葉或毛刺等惡性征象,或伴有咯血、消瘦等警示癥狀。此時(shí)需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。確診為早期肺癌的微小結(jié)節(jié),可采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除,術(shù)后5年生存率較高。部分特殊感染如真菌性結(jié)節(jié)需抗真菌治療,活動(dòng)性結(jié)核結(jié)節(jié)需規(guī)范抗結(jié)核治療。
發(fā)現(xiàn)微小肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能,飲食上可增加西藍(lán)花、蘋(píng)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。隨訪期間若出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,不建議自行服用藥物或保健品消除結(jié)節(jié)。
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