兒童多動(dòng)癥可通過行為觀察、注意力測(cè)試、專業(yè)評(píng)估等方式判斷,主要表現(xiàn)有注意力不集中、活動(dòng)過度、沖動(dòng)行為等。多動(dòng)癥可能與遺傳因素、腦部發(fā)育異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常伴隨學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)定等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或精神心理科就診,通過專業(yè)評(píng)估明確診斷。
家長(zhǎng)需持續(xù)記錄孩子在不同場(chǎng)景下的行為表現(xiàn)。典型多動(dòng)癥兒童在課堂、家庭等需要安靜的場(chǎng)合會(huì)出現(xiàn)無法控制的肢體動(dòng)作,如頻繁扭動(dòng)身體、離開座位。與同齡兒童相比,其活動(dòng)量明顯超過正常范圍,且行為缺乏目的性。觀察周期建議持續(xù)6個(gè)月以上,需排除短暫性行為異常。
通過標(biāo)準(zhǔn)化注意力持續(xù)性測(cè)試可發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童的專注時(shí)間顯著短于同齡人。這類兒童在完成作業(yè)或游戲時(shí)易受外界干擾,常丟三落四,無法遵守連續(xù)指令。專業(yè)機(jī)構(gòu)常用康納斯量表等工具評(píng)估,測(cè)試結(jié)果顯示注意力集中時(shí)間不足同齡兒童的50%即提示異常。
兒科醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史采集、體格檢查和精神檢查進(jìn)行綜合判斷。評(píng)估包括排除甲狀腺功能亢進(jìn)等軀體疾病,使用DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)癥狀條目。必要時(shí)進(jìn)行腦電圖、血鉛檢測(cè)等輔助檢查,確診需滿足注意力缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)兩組癥狀中各有6項(xiàng)以上表現(xiàn)。
家族中有多動(dòng)癥病史的兒童發(fā)病概率較高。研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體基因異??赡軐?dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂,影響前額葉皮層功能。這類兒童嬰幼兒期可能就表現(xiàn)出睡眠紊亂、喂養(yǎng)困難等早期征兆,學(xué)齡期癥狀逐漸明顯。
孕期吸煙飲酒、早產(chǎn)低體重、鉛暴露等環(huán)境因素可能干擾腦發(fā)育。家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)如過度溺愛或嚴(yán)厲懲罰可能加重癥狀。部分兒童在攝入含人工色素食品后癥狀加劇,需記錄飲食與行為變化的關(guān)聯(lián)性。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的生活作息表,采用行為矯正療法強(qiáng)化正面行為。保證每日60分鐘以上體育鍛煉,減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,配合學(xué)校制定個(gè)性化教育方案。
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