乳酸水平超過5毫摩爾每升時可能危及生命,需立即醫(yī)療干預。乳酸是糖代謝的中間產(chǎn)物,其濃度異常升高通常提示組織缺氧或代謝紊亂,臨床稱為乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒分為A型和B型兩類。A型由組織灌注不足導致,常見于休克、嚴重感染、心力衰竭等急癥,乳酸水平可在短時間內(nèi)急劇上升至10毫摩爾每升以上,此時細胞無法通過有氧代謝產(chǎn)生能量,器官功能迅速衰竭。B型與代謝障礙相關(guān),包括糖尿病酮癥酸中毒、肝衰竭、某些遺傳代謝病,乳酸水平多呈漸進性升高,當超過8毫摩爾每升時可能引發(fā)多器官功能障礙。
臨床監(jiān)測采用動脈血乳酸值,健康人群靜息狀態(tài)下通常低于1.5毫摩爾每升。當數(shù)值處于2-5毫摩爾每升時提示潛在風險,需密切觀察病因。超過5毫摩爾每升屬于危重狀態(tài),病死率顯著增加,尤其合并pH值低于7.2時,需緊急糾正原發(fā)病因并進行血液凈化等支持治療。部分特殊病例報告顯示,惡性腫瘤或線粒體疾病患者可能耐受略高的乳酸水平,但這屬于極個別現(xiàn)象。
出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊、皮膚濕冷等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)檢測乳酸水平。預防需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動后脫水,創(chuàng)傷或術(shù)后患者需規(guī)范補液。醫(yī)務(wù)人員會通過液體復蘇、血管活性藥物、機械通氣等手段維持組織氧供,同時針對原發(fā)病因?qū)嵤┨禺愋灾委煛?/p>
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