腹膜假黏液瘤屬于交界性腫瘤,惡性程度介于良性與惡性之間,病理學(xué)上歸類為低度惡性潛能腫瘤。其生物學(xué)行為具有局部侵襲性但罕見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,主要病理類型包括低級別和高級別黏液性腫瘤,前者生長緩慢而后者更具侵襲性。
腹膜假黏液瘤的病理特征以腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液積聚和腹膜表面種植性病灶為主。低級別病變通常由闌尾黏液性囊腺瘤破裂導(dǎo)致,細(xì)胞異型性輕微,核分裂象罕見,黏液分泌旺盛但結(jié)構(gòu)相對規(guī)則。高級別病變可能來源于闌尾或卵巢的黏液性癌,細(xì)胞層次增多伴明顯異型性,可見病理性核分裂,黏液湖中漂浮的腫瘤細(xì)胞簇更密集。免疫組化檢測中,CK20、CDX2陽性提示消化道起源,而PAX8陽性則傾向卵巢來源。
臨床評估惡性程度需綜合組織學(xué)分級與影像學(xué)表現(xiàn)。低級別腫瘤雖復(fù)發(fā)率高但進(jìn)展緩慢,患者生存期可達(dá)數(shù)年;高級別腫瘤易形成腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥,生存期明顯縮短。PET-CT顯示高代謝活性或CT見實質(zhì)性腫塊均提示惡性傾向。治療需完整切除原發(fā)灶聯(lián)合腹腔熱灌注化療,反復(fù)手術(shù)減瘤是控制癥狀的主要手段。病理診斷時需注意與轉(zhuǎn)移性黏液腺癌、腹膜原發(fā)性黏液性腫瘤鑒別。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA125和CEA水平,配合腹部影像學(xué)復(fù)查。飲食需保證高蛋白、易消化,避免增加腸梗阻風(fēng)險的食物。適度運動有助于改善腹腔粘連,但需避免腹部撞擊類活動。出現(xiàn)腹脹、食欲下降等表現(xiàn)時需及時就診排查復(fù)發(fā)。
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