兒童乙肝的治療藥物主要有恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、重組人干擾素α2b注射液、拉米夫定片、阿德福韋酯片等,需根據(jù)患兒年齡、病情及醫(yī)生評估選擇用藥。
恩替卡韋分散片適用于12歲以上慢性乙肝患兒,通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。該藥對乙肝病毒復(fù)制有較強(qiáng)抑制作用,耐藥率較低??赡艹霈F(xiàn)頭痛、疲勞等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可用于2歲以上兒童,對乙肝病毒和艾滋病病毒均有抑制作用。長期使用需警惕腎功能損害和骨密度降低風(fēng)險,建議配合鈣劑補(bǔ)充。治療期間每3-6個月需復(fù)查尿β2微球蛋白。
重組人干擾素α2b注射液適用于3歲以上患兒,通過免疫調(diào)節(jié)抑制病毒。需皮下注射給藥,常見發(fā)熱、肌肉酸痛等流感樣癥狀。療程通常為6-12個月,治療期間需監(jiān)測甲狀腺功能和血常規(guī)。
拉米夫定片可用于2歲以上兒童,但耐藥率較高,多作為初始治療選擇。常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng)。聯(lián)合用藥可降低耐藥風(fēng)險,用藥期間需每3個月檢測YMDD變異株。
阿德福韋酯片適用于12歲以上青少年,對拉米夫定耐藥株有效。需警惕腎毒性風(fēng)險,用藥前需評估肌酐清除率。建議與具有腎毒性藥物間隔使用,定期監(jiān)測血磷和腎功能指標(biāo)。
兒童乙肝治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,家長應(yīng)確保規(guī)范服藥并定期復(fù)診。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免劇烈運動,保證充足睡眠,注意餐具消毒隔離。接種乙肝疫苗的家庭成員需檢查抗體水平,未產(chǎn)生抗體者應(yīng)及時補(bǔ)種。
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