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如何阻斷乙肝小三陽(yáng)孕媽媽的母嬰傳播

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

乙肝小三陽(yáng)孕媽媽可通過(guò)孕前評(píng)估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)、定期監(jiān)測(cè)等方式阻斷母嬰傳播。乙肝小三陽(yáng)通常由乙肝病毒感染引起，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，需采取綜合干預(yù)措施。

1、孕前評(píng)估

孕前需進(jìn)行乙肝病毒DNA載量、肝功能等檢測(cè)。若病毒載量超過(guò)一定數(shù)值或存在肝功能異常，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或恩替卡韋片進(jìn)行抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠。孕前評(píng)估有助于降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、孕期抗病毒治療

妊娠中晚期若乙肝病毒DNA載量較高，需遵醫(yī)囑使用替比夫定片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒干預(yù)。這類(lèi)藥物可顯著降低母體病毒載量，減少胎兒經(jīng)胎盤(pán)感染的概率。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。

3、新生兒免疫接種

新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射，并同時(shí)在不同部位接種重組乙肝疫苗。后續(xù)按0-1-6個(gè)月程序完成全程疫苗接種，可使保護(hù)效果達(dá)到較高水平。聯(lián)合免疫可阻斷分娩過(guò)程中的病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)。

4、避免母乳喂養(yǎng)

當(dāng)母親乙肝病毒DNA載量較高或存在乳頭皸裂時(shí)，乳汁可能含有病毒顆粒。建議采用配方奶粉喂養(yǎng)，避免通過(guò)哺乳傳播。若經(jīng)評(píng)估病毒載量極低且無(wú)乳腺病變，可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇喂養(yǎng)方式。

5、定期監(jiān)測(cè)

產(chǎn)婦產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，新生兒在完成疫苗接種后7-12個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體。若發(fā)現(xiàn)免疫失敗或感染跡象，需及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫或抗病毒治療。持續(xù)隨訪有助于評(píng)估阻斷效果。

除醫(yī)療干預(yù)外，孕媽媽?xiě)?yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，限制高脂肪食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。保持樂(lè)觀心態(tài)，定期參與產(chǎn)科和感染科聯(lián)合門(mén)診隨訪，通過(guò)綜合管理可顯著降低母嬰傳播概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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