乙肝媽媽可通過孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)、分娩方式選擇及定期監(jiān)測等方式阻斷母嬰傳播。乙肝母嬰傳播主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染三種途徑。
妊娠中晚期檢測乙肝病毒載量超過一定數(shù)值時,需在醫(yī)生指導下使用替諾福韋酯片或替比夫定片進行抗病毒治療。通過抑制病毒復制降低母體傳染性,可將宮內(nèi)感染概率控制在較低水平。治療期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒載量,產(chǎn)后根據(jù)醫(yī)囑決定是否停藥。
新生兒出生12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月程序的基礎免疫。雙重免疫可使保護效果達到較高水平,有效阻斷產(chǎn)時和產(chǎn)后接觸傳播。接種后7-8個月需檢測乙肝表面抗體定量評估免疫效果。
當母親乙肝病毒載量較高或存在乳頭皸裂時,乳汁可能含有病毒顆粒。建議改用配方奶粉喂養(yǎng),若堅持母乳喂養(yǎng)需確保母親病毒載量低于檢測下限且嬰兒完成免疫接種。喂養(yǎng)期間需定期復查母親病毒載量及嬰兒抗體水平。
剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道出血時胎兒接觸母血的機會,但單純改變分娩方式不能完全阻斷傳播。需綜合評估產(chǎn)科指征與乙肝病情,自然分娩者應縮短產(chǎn)程,避免使用胎頭吸引器等可能造成皮膚破損的操作。
嬰兒完成全程疫苗接種后仍需隨訪至2歲,每3-6個月檢測乙肝兩對半和病毒載量。發(fā)現(xiàn)免疫失敗或感染跡象時需及時進行補救免疫或抗病毒治療。母親產(chǎn)后也應繼續(xù)監(jiān)測肝功能,必要時接受抗病毒治療。
除醫(yī)療干預外,乙肝媽媽需保持良好生活習慣,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,家中成員應接種乙肝疫苗。注意營養(yǎng)均衡,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免飲酒及肝毒性藥物。保持規(guī)律作息和適度運動,定期復查肝功能與病毒載量,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。家庭成員需共同參與預防,為嬰兒創(chuàng)造無病毒暴露風險的成長環(huán)境。
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