丙肝母嬰傳播可通過孕期抗病毒治療、剖宮產(chǎn)分娩、避免母乳喂養(yǎng)、新生兒免疫預(yù)防及定期監(jiān)測(cè)等方式阻斷。
妊娠中晚期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物,可顯著降低母體病毒載量。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能及藥物不良反應(yīng),治療期間避免使用利巴韋林等致畸藥物。
對(duì)于高病毒載量孕婦,擇期剖宮產(chǎn)可減少產(chǎn)道暴露風(fēng)險(xiǎn)。需在孕38-39周完成手術(shù),術(shù)中注意避免新生兒黏膜破損,術(shù)后及時(shí)清潔新生兒口鼻腔分泌物。
當(dāng)母親存在乳頭皸裂或新生兒口腔潰瘍時(shí),丙肝病毒可能通過乳汁傳播。建議使用配方奶粉喂養(yǎng),并做好奶瓶消毒。若堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),需確保無乳頭破損且病毒載量低于檢測(cè)下限。
出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗,雖主要針對(duì)乙肝預(yù)防,但可降低混合感染風(fēng)險(xiǎn)。需在出生1個(gè)月、6個(gè)月完成后續(xù)疫苗接種,定期檢測(cè)HCV抗體。
新生兒需在出生18個(gè)月后行HCV RNA檢測(cè),避免早期檢測(cè)出現(xiàn)假陰性。日常注意觀察黃疸、食欲不振等異常癥狀,避免與感染者共用剃須刀等血液暴露物品。
產(chǎn)婦應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肝功能恢復(fù)。新生兒護(hù)理需特別注意皮膚黏膜保護(hù),定期進(jìn)行兒童保健檢查。家庭成員需避免共用牙刷等個(gè)人物品,所有侵入性操作應(yīng)確保器械嚴(yán)格消毒。建議每6個(gè)月復(fù)查肝功能及HCV RNA,直至確認(rèn)未感染。
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