阻斷丙肝母嬰傳播主要通過孕期監(jiān)測、分娩方式選擇和產后干預等措施實現。丙型肝炎病毒母嬰傳播概率較低,但需通過規(guī)范管理進一步降低風險。
孕期監(jiān)測是阻斷母嬰傳播的首要環(huán)節(jié)。孕婦應在孕早期進行丙肝抗體篩查,若結果陽性需進一步檢測HCV RNA確認病毒復制情況。病毒載量超過一定數值時,母嬰傳播風險可能增加。孕期一般不推薦抗病毒治療,但需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量,評估疾病進展。對于合并肝硬化等嚴重肝病的孕婦,需由感染科與產科醫(yī)生共同制定個體化方案。
分娩方式選擇需綜合評估產科指征與感染風險。自然分娩與剖宮產在傳播概率上無顯著差異,不建議單純?yōu)轭A防丙肝傳播選擇剖宮產。分娩過程中應避免胎兒長時間暴露于母血,減少使用侵入性操作如胎兒頭皮電極監(jiān)測。出現胎膜早破或產程延長時,需加強新生兒感染風險評估。
產后干預重點在于新生兒檢測與喂養(yǎng)指導。新生兒需在出生后檢測HCV RNA,并在18月齡時復查抗體確認是否感染。母乳喂養(yǎng)未被證實會增加傳播風險,但乳頭皸裂出血時應暫停哺乳。母親抗病毒治療期間需根據藥物代謝特性決定哺乳安全性,多數直接抗病毒藥物在哺乳期數據有限,建議用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。
規(guī)范管理可顯著降低丙肝母嬰傳播風險。孕婦確診感染后應避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,新生兒護理時注意臍帶消毒等傷口防護。家庭成員需共同篩查丙肝感染情況,確診患者應及時接受抗病毒治療。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可治愈絕大多數丙肝感染,治療結束后需復查病毒載量確認療效。
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