乙肝母嬰阻斷需要采取綜合干預(yù)措施,主要包括孕期抗病毒治療、新生兒乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種、分娩方式管理、母乳喂養(yǎng)評估及產(chǎn)后隨訪監(jiān)測等環(huán)節(jié),可有效降低乙肝病毒傳播概率。
孕婦在妊娠中期需檢測乙肝病毒DNA載量,若水平較高,醫(yī)生可能建議使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,通過抑制病毒復(fù)制減少宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時內(nèi)應(yīng)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合注射,乙肝疫苗需按0-1-6月方案完成三劑接種,乙肝免疫球蛋白能立即中和可能侵入的病毒。分娩過程中會評估會陰損傷程度和羊水狀況,避免產(chǎn)程過長增加感染機(jī)會,但剖宮產(chǎn)并非必需手段。對于攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦,若新生兒已完成免疫接種且母親乳頭無破損,通常可進(jìn)行母乳喂養(yǎng),但需定期檢測嬰兒血清抗體。產(chǎn)后每3個月需復(fù)查母親肝功能與病毒載量,嬰兒在完成疫苗接種后需檢測乙肝表面抗原和抗體以確認(rèn)阻斷效果。
實(shí)施阻斷措施期間,孕婦應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量攝入魚肉、豆制品和新鮮蔬菜水果,避免腌制食品和酒精飲料。保證每日睡眠時間不少于8小時并進(jìn)行散步等輕度活動,注意個人用品隔離消毒,所有家庭成員需接種乙肝疫苗。若出現(xiàn)乏力或黃疸加重需立即就醫(yī),定期至感染科或婦產(chǎn)科隨訪,通過規(guī)范干預(yù)可使母嬰傳播概率顯著降低。
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