牙釉質(zhì)脫落造成牙本質(zhì)外露通常與機(jī)械磨損、酸性腐蝕、牙齒發(fā)育異常等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為牙齒敏感、變色、表面凹陷等癥狀??赏ㄟ^(guò)使用抗敏感牙膏、樹(shù)脂充填、瓷貼面修復(fù)等方式改善,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
長(zhǎng)期使用硬毛牙刷橫向刷牙或頻繁啃咬硬物可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損。伴隨牙齒頸部楔狀缺損時(shí),冷熱刺激敏感癥狀明顯。日常應(yīng)改用軟毛牙刷豎刷,避免用牙開(kāi)瓶蓋等行為。牙科醫(yī)生可能推薦使用舒適達(dá)抗敏感牙膏或進(jìn)行玻璃離子水門(mén)汀充填修復(fù)。
過(guò)量攝入碳酸飲料、柑橘類水果或胃酸反流會(huì)溶解牙釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為前牙舌側(cè)光滑鏡面樣缺損,進(jìn)食酸性食物后出現(xiàn)短暫銳痛。建議飲用酸性飲品時(shí)使用吸管,餐后清水漱口。臨床常用3M ESPE Single Bond Universal粘接劑配合復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)缺損區(qū)。
遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全或兒童期高燒等全身因素可導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱。牙齒表面可見(jiàn)不規(guī)則凹陷或帶狀缺損,易發(fā)生大面積剝脫。此類情況需盡早進(jìn)行預(yù)防性樹(shù)脂滲透治療,嚴(yán)重者可選擇全瓷冠修復(fù),常用義獲嘉偉瓦登特IPS e.max全瓷系統(tǒng)。
睡眠中異常咬合壓力會(huì)使牙釉質(zhì)出現(xiàn)進(jìn)行性磨耗,特征性表現(xiàn)為咬合面扁平化伴牙本質(zhì)暴露。晨起時(shí)可伴顳下頜關(guān)節(jié)酸脹,需定制硬質(zhì)咬合墊保護(hù)牙齒。日間可使用GC護(hù)牙素促進(jìn)再礦化,夜間佩戴松風(fēng)咬合板分散咬合力。
深齲導(dǎo)致釉質(zhì)大面積崩解后,牙本質(zhì)小管直接與口腔環(huán)境相通。常見(jiàn)齲洞邊緣呈墨浸狀改變,探診有明顯酸痛感。需徹底去腐后采用科爾Kerr光固化氫氧化鈣墊底,配合3M Filtek Z350XT納米樹(shù)脂分層充填。
日常應(yīng)限制攝入溫度過(guò)冷過(guò)熱或高糖飲食,使用含氟化亞錫的舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)牙膏輔助再礦化。每半年接受專業(yè)涂氟處理,避免使用含研磨劑的牙粉。出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛或夜間痛需排除牙髓炎可能,及時(shí)進(jìn)行根管治療。修復(fù)后建議每年復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度,防止繼發(fā)齲發(fā)生。
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