嬰兒頑固性喘息通常指反復(fù)發(fā)作、常規(guī)治療效果不佳的喘息癥狀,可能與支氣管哮喘、先天性氣道異常、胃食管反流、呼吸道感染、免疫功能異常等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),通過肺功能檢查、過敏原檢測(cè)等手段明確病因。
嬰兒期哮喘多與過敏體質(zhì)相關(guān),接觸塵螨、花粉等過敏原后可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音,夜間或晨起加重。確診需結(jié)合血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清IgE檢測(cè)等。治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入,或孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)需保持環(huán)境清潔,避免使用地毯毛絨玩具。
氣管軟化、血管環(huán)壓迫等先天畸形可導(dǎo)致持續(xù)性喘息,常伴隨進(jìn)食嗆咳、發(fā)紺等癥狀。通過支氣管鏡或CT三維重建可明確診斷。輕癥可采用俯臥位緩解,嚴(yán)重者需行氣管支架植入術(shù)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采用稠厚食物,少量多餐避免誤吸。
胃酸反復(fù)刺激氣道可引起反射性支氣管收縮,表現(xiàn)為進(jìn)食后喘息、反復(fù)肺炎。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合體位療法(頭高30度仰臥)。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝20分鐘,避免立即平臥。
該病毒是嬰兒毛細(xì)支氣管炎主要病原體,可引起氣道黏膜水腫和黏液栓塞。特征為發(fā)熱、三凹征和細(xì)濕啰音,喘息癥狀可持續(xù)2-3周。確診依靠鼻咽拭子核酸檢測(cè),重癥需住院接受利巴韋林氣霧劑抗病毒治療。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所。
該遺傳病導(dǎo)致呼吸道纖毛清除功能缺陷,表現(xiàn)為生后持續(xù)性喘息伴慢性鼻竇炎。電鏡觀察纖毛超微結(jié)構(gòu)可確診,需長(zhǎng)期使用阿奇霉素干混懸劑預(yù)防感染,配合每日胸部叩擊排痰。家長(zhǎng)需定期用生理鹽水鼻腔沖洗,監(jiān)測(cè)肺功能進(jìn)展。
日常護(hù)理需維持室內(nèi)濕度50%-60%,避免冷空氣及煙霧刺激。記錄喘息發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。母乳喂養(yǎng)有助于降低過敏風(fēng)險(xiǎn),輔食添加應(yīng)延遲至6月齡后。若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、血氧飽和度低于90%等危象表現(xiàn),須立即急診處理。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),部分患兒隨年齡增長(zhǎng)喘息癥狀可能自行緩解。
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