懷孕后才開(kāi)始吃葉酸通常不算晚,但建議在備孕期或懷孕早期及時(shí)補(bǔ)充。葉酸對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育至關(guān)重要,孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充效果最佳。
葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,神經(jīng)管閉合發(fā)生在孕5-6周,此時(shí)許多孕婦尚未察覺(jué)懷孕。若發(fā)現(xiàn)懷孕后立即開(kāi)始每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,仍能有效降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察顯示,孕早期持續(xù)補(bǔ)充葉酸可使神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降一半以上。除預(yù)防畸形外,葉酸還有助于減少妊娠期貧血、胎盤早剝等并發(fā)癥。日??赏ㄟ^(guò)動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物獲取,但單純食補(bǔ)難以達(dá)到孕期所需劑量。
若孕中期才開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,雖錯(cuò)過(guò)神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期,但對(duì)胎兒其他器官發(fā)育仍有裨益。此時(shí)需注意聯(lián)合補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于曾有神經(jīng)管缺陷生育史或服用抗癲癇藥物的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,即使發(fā)現(xiàn)懷孕較晚,也需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸劑量至每日5毫克。部分孕婦因嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致葉酸吸收障礙,可能需要調(diào)整補(bǔ)充方式。
建議所有育齡女性在無(wú)避孕措施時(shí)即開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)繼續(xù)服用至孕12周。除服用葉酸片外,需配合均衡飲食,避免過(guò)度烹飪導(dǎo)致葉酸流失。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生葉酸補(bǔ)充情況,必要時(shí)進(jìn)行血清葉酸水平檢測(cè)。若存在葉酸代謝基因突變等特殊情況,需在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)充方案。
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