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什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的異質(zhì)體

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甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成，出生后水平急劇下降；甲胎蛋白異質(zhì)體是甲胎蛋白的糖鏈結(jié)構(gòu)變異體，兩者在肝癌診斷中具有重要價(jià)值。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是胚胎期重要的血漿蛋白，正常成人血清含量極低。其生理功能包括運(yùn)輸脂肪酸、調(diào)節(jié)免疫及促進(jìn)細(xì)胞增殖。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，甲胎蛋白合成重新激活，血清水平顯著升高。臨床檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法或酶聯(lián)免疫法，主要用于原發(fā)性肝癌篩查，但需注意妊娠、肝炎活動(dòng)期等非腫瘤情況也可能導(dǎo)致升高。典型肝癌患者甲胎蛋白超過(guò)400微克/升時(shí)診斷特異性較高。

2、甲胎蛋白異質(zhì)體

甲胎蛋白異質(zhì)體通過(guò)凝集素親和電泳分離，主要分為L(zhǎng)1、L2、L3三種亞型。其中L3型與肝癌高度相關(guān)，其占比超過(guò)10%即提示惡性可能。異質(zhì)體檢測(cè)能有效區(qū)分肝癌與其他良性肝病引起的甲胎蛋白升高，顯著提高診斷準(zhǔn)確性。檢測(cè)方法需采用特殊電泳技術(shù)，臨床常用于甲胎蛋白輕度升高患者的鑒別診斷。

3、聯(lián)合檢測(cè)意義

甲胎蛋白與L3型異質(zhì)體聯(lián)合檢測(cè)可使肝癌診斷準(zhǔn)確率提升至85%以上。對(duì)于甲胎蛋白200-400微克/升的臨界值患者，L3比例測(cè)定具有決定性?xún)r(jià)值。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)兩者變化還能評(píng)估治療效果，L3型持續(xù)存在提示腫瘤殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前該組合已被納入肝癌診療規(guī)范，特別適用于乙肝肝硬化患者的定期隨訪(fǎng)。

4、檢測(cè)注意事項(xiàng)

檢測(cè)前需空腹8小時(shí)避免乳糜血干擾，溶血樣本會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性。孕婦檢測(cè)應(yīng)結(jié)合孕周判斷，妊娠中期生理性升高通常不超過(guò)500微克/升。活動(dòng)性肝炎患者建議間隔2-3個(gè)月復(fù)查，觀(guān)察變化趨勢(shì)。服用抗病毒藥物可能影響檢測(cè)結(jié)果，需提前告知醫(yī)生用藥史。

5、其他應(yīng)用場(chǎng)景

在生殖細(xì)胞腫瘤診斷中，甲胎蛋白與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測(cè)可鑒別精原細(xì)胞瘤與非精原細(xì)胞瘤?；チ銎屏褧r(shí)可能出現(xiàn)一過(guò)性升高。新生兒檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷，羊水甲胎蛋白測(cè)定對(duì)胎兒畸形篩查有重要意義。

定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白及其異質(zhì)體對(duì)肝癌高危人群至關(guān)重要，建議乙肝攜帶者每6個(gè)月檢查一次。日常需戒酒并避免肝毒性藥物，保持均衡飲食控制脂肪攝入。出現(xiàn)不明原因右腹痛、體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善影像學(xué)檢查排除腫瘤。肝硬化患者可適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑，有助于延緩肝纖維化進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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