子宮癌一般會(huì)影響懷孕,具體影響程度與癌癥分期、治療方式等因素有關(guān)。子宮癌主要包括子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤,可能通過(guò)破壞子宮內(nèi)膜、影響激素水平或需切除子宮等方式導(dǎo)致不孕。
早期子宮癌患者若未接受子宮切除手術(shù),部分人可能保留生育能力。腫瘤局限于子宮內(nèi)膜且分化良好時(shí),可通過(guò)孕激素治療控制病情,治療后仍有自然受孕概率。但需密切監(jiān)測(cè)癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),妊娠期間可能出現(xiàn)激素波動(dòng)刺激癌細(xì)胞生長(zhǎng)。保守治療期間建議每3個(gè)月進(jìn)行宮腔鏡和影像學(xué)檢查,確認(rèn)無(wú)病灶進(jìn)展后再嘗試受孕。
中晚期患者通常需接受子宮全切術(shù)或放化療,將永久喪失生育功能。手術(shù)范圍涉及子宮及雙側(cè)附件時(shí),不僅無(wú)法妊娠,還會(huì)直接進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)。放療導(dǎo)致的盆腔組織纖維化可能造成輸卵管阻塞,即使保留子宮也難以受孕?;熕幬锶珥樸K、紫杉醇等具有生殖毒性,可能引發(fā)卵巢早衰。這類(lèi)患者若希望生育,需在治療前考慮卵子冷凍或胚胎保存等生育力保存措施。
建議確診子宮癌且有生育需求的患者,在制定治療方案前與婦科腫瘤醫(yī)生及生殖專(zhuān)家充分溝通??赏ㄟ^(guò)輔助生殖技術(shù)獲取胚胎后,再進(jìn)行癌癥治療。治療后計(jì)劃懷孕者,需確保至少2年無(wú)復(fù)發(fā)跡象,妊娠期間由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合管理。日常需保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物,定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查。
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