外陰白斑增生主要表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜色素減退、增厚粗糙,伴有頑固性瘙癢。該癥狀可能與外陰硬化性苔蘚、外陰慢性單純性苔蘚等疾病相關(guān),需結(jié)合病理檢查確診。
初期可見外陰局部皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片,表面干燥脫屑,偶有輕微刺痛感。夜間瘙癢明顯,抓撓后可能出現(xiàn)表皮破損。部分患者伴隨會陰部皮膚彈性下降,小陰唇逐漸萎縮變薄。
病變區(qū)域皮膚角化過度呈現(xiàn)瓷白色,苔蘚樣增厚可達數(shù)毫米。瘙癢癥狀持續(xù)加重,出現(xiàn)皸裂、糜爛等繼發(fā)損害。陰道口可能發(fā)生狹窄,導(dǎo)致性交疼痛或排尿不適。此時病理檢查可見表皮棘層肥厚伴角化不全。
晚期出現(xiàn)外陰結(jié)構(gòu)變形,大小陰唇融合消失,陰蒂包皮粘連。皮膚菲薄如羊皮紙,伴有廣泛性色素脫失。部分病例可能進展為外陰上皮內(nèi)瘤變,需通過醋酸白試驗輔助鑒別。
多數(shù)患者合并焦慮抑郁等情緒障礙,與長期瘙癢影響睡眠質(zhì)量有關(guān)。繼發(fā)感染時可見黃色分泌物增多,實驗室檢查可能檢出白色念珠菌或金黃色葡萄球菌。
幼女患者可能出現(xiàn)排尿哭鬧、拒絕如廁訓(xùn)練等行為異常。絕經(jīng)后婦女病變常累及肛周區(qū)域,形成特征性的啞鈴型分布圖案。
建議穿著純棉透氣內(nèi)衣避免摩擦刺激,沐浴后及時涂抹醫(yī)用凡士林保持皮膚濕潤。日常需記錄瘙癢發(fā)作頻率與誘因,避免使用堿性洗劑清洗外陰。飲食應(yīng)增加維生素A、維生素E及鋅元素攝入,如胡蘿卜、堅果及牡蠣等食物。若出現(xiàn)皮膚破潰不愈或異常增生物,須立即至婦科或皮膚科進行陰道鏡活檢排除惡變可能。
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